正常未期孕婦,雌酮(E1)、雌二醇(E2),主要來源于卵巢分泌,E3是前兩者在外周組織的代謝產(chǎn)物。由于胎盤組織也能合成雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。故正常妊娠婦女的雌激素水平隨妊娠月份進(jìn)展而不斷增高。到妊娠第7周時胎盤生成的雌激素已超過50%,因此妊娠期婦女除妊娠頭幾周外,卵巢已不是雌激素的重要來源。 E2主要由睪丸、卵巢和胎盤分泌,釋放入血循環(huán)是生物活性*強的天然雌激素。E2主要使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出后急劇下降。對于排卵的女性,血循環(huán)中的E2起初主要來源于一組正在成熟的卵泡,*后則來源于一個完全成熟即將排卵的卵泡,以及由它形成的黃體。E2的濃度變化很大,視月經(jīng)周期的時相而定。對于絕經(jīng)后的女性,E2來源于雄激秦在性腺外的轉(zhuǎn)化,循環(huán)中的濃度低且不呈現(xiàn)出周期性。對于青春期前的兒童以及男性,循環(huán)中的濃度亦低和不呈現(xiàn)出周期性。
E2測定可以作為女性早熟診斷指標(biāo),有助于男性乳房發(fā)育分析,評定女性雌激素減少癥和過量產(chǎn)生的情況等;此外服用避孕藥、超排卵藥物和雌激素替代療法等都會有影晌。
異常妊娠。雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高血壓綜合征重癥患者E2較低,若E2特別低,則提示胎兒宮內(nèi)死亡的可能性,宜結(jié)合其他檢查予以確定,以便及時處理;無腦兒E2降低;葡萄胎時,E2降低,尿中E2含量僅為正常妊娠者的1—12%。
血E2的濃度在排卵前期為48~521pmol/L,排卵期為70 ~1835pmol/L,排卵后期為272~793pmol/L。
E2值增高的病理病因。1、卵巢疾患:卵巢顆粒層細(xì)胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細(xì)胞瘤、性激素生成瘤等,均表現(xiàn)卵巢功能亢進(jìn),E2分泌量增加。2、心臟。盒募」H、心絞痛、冠狀動脈狹窄。3、其他:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。
E2降低的病理原因。1、卵巢疾。横t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理卵巢缺如或發(fā)育低下,卵巢功能低下、卵巢功能早衰、原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2、垂體性閉經(jīng)或不孕。3、其他:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、席漢綜合征、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿E2降低。